Wat houdt een Persoons Gebonden Budget in?

Niet iedereen weet wat een Persoons Gebonden Budget (PGB) inhoudt en hoe de aanvraag hiervan verloopt. Daarom hier een uitleg over het PGB.

Wat houd een Persoonsgebonden Budget (PGB) in?

‘’In Nederland ben je door de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) verzekerd voor de zorg die je nodig hebt bij langdurige ziekte, handicap of ouderdom.’’ Door deze verzekering kun je in aanmerking komen voor een PGB (Persoonsgebonden Budget). Dit is een bepaald geldbedrag waarmee je zelf je zorg, hulp en begeleiding in kunt kopen. Op deze manier kun je zelf je hulpverleners, begeleiders of organisaties uitkiezen. Met hen kun je overleggen wanneer je zorg wilt, hoelang en wat er precies moet gebeuren.

Naast het Persoonsgebonden Budget heb je ook nog twee andere mogelijkheden om zorg te ontvangen:
Zorg in natura
Dit is zorg die door reguliere zorginstellingen wordt aangeboden. Hierbij hoef je zelf de financiering niet te regelen. De instelling bepaalt wie er bij je komt werken, welke hulpverleners en op welke tijdstippen zij komen.

Combinatie van het Persoonsgebonden Budget en de zorg in natura.
Dit houdt in dat je bepaalde delen van de zorg opsplitst. Bijvoorbeeld door de verpleging door een instelling van de thuiszorg te laten regelen (is zorg in natura) en de begeleiding voor activiteiten of huishoudelijke hulp zelf in te kopen met een Persoongebonden Budget. Hierbij moet je er wel op letten dat het niet mogelijk is om een bepaalde functie een deel te laten verzorgen met een PGB en het andere deel door zorg in natura!

Het aanvragen van een Persoongebonden Budget gebeurt in een aantal stappen:

STAP 1. Je vraag een indicatie aan bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ).
Als je zorg nodig hebt is de eerste stap, het inschakelen van het Centrum Indicatiestelling Zorg. Het CIZ stelt vast of, hoeveel en welk type AWBZ je nodig hebt. Als dat is vastgesteld zorgt de AWBZ er vervolgens voor dat die noodzakelijke ondersteuning er komt.

De hulp die je nodig kunt hebben worden ook wel zorgfuncties genoemd, een aantal voorbeelden van zorgfuncties zijn:

• Verplegende hulp, hierbij kun je denken aan hulp bij het medicijngebruik en wondverzorging.
• Persoonlijke verzorging, hulp bij de dagelijkse lichaamsverzorging. Dus bij wassen, douchen, kleden enz.
• Huishoudelijke verzorging, dit is hulp bij het schoonmaken, wassen, maar ook koken.
• Activerende begeleiding, hierbij wordt gerekend het leren omgaan met handicap of andere problemen, een verandering waarmaken of het persoonlijk functioneren bevorderen.
• Ondersteunende begeleiding, dit is ondersteuning bij activiteiten thuis maar ook buiten de deur op bijvoorbeeld de dagopvang.
• Kortdurend verblijf buitenshuis, voor bijvoorbeeld een week- of weekendopvang.
• Activerende begeleiding, dit zijn gesprekken om gedrag te veranderen of gedrag te leren hanteren bij gedragsproblemen of een psychische stoornis.

STAP 2. Het CIZ stelt vast hoeveel zorg u nodig heeft.
Voor de toekenning van een PGB heeft de CIZ informatie nodig over de situatie op dat moment. Het CIZ kan deze informatie op verschillende manieren opvragen:

• In een persoonlijk gesprek met de persoon in kwestie.
• Advies winnen bij andere instanties waar je staat ingeschreven.
• Informatie vragen, met toestemming van de persoon in kwestie, bij een behandelende arts.

Op basis van dit onderzoek stelt het CIZ een indicatiebesluit vast. Dit is een besluit dat je ontvangt binnen zes weken, nadat je je aanvraag hebt ingediend. In dit indicatiebesluit staat vermeld:
1. Voor welke functies (vastgesteld door het AWBZ) je zorg nodig hebt.
2. Op welke hoeveelheid zorg je recht hebt en nodig hebt.
3. Hoelang je recht hebt op deze zorg.

STAP 3. Je kiest tussen een PGB of zorg in natura.
De indicatie is gesteld en je weet nu op welke zorg je recht hebt. Dan kun je, zoals al eerder vermeld, uit drie vormen van zorg kiezen:

• Persoonsgebonden Budget.
• Zorg in natura.
• Combinatie van een Persoonsgebonden Budget en zorg in natura.

STAP 4. Het zorgkantoor kent de PGB toe.
Het zorgkantoor voert de AWBZ namens alle zorgverzekeraars uit. Voor de AWBZ is Nederland verdeeld in regio's. In elke regio is een zorgkantoor. Het zorgkantoor verzorgt ook de toekenning van de PGB's. Voor het toekennen van het PGB heeft het zorgkantoor een aantal persoonlijke gegevens van je nodig. Deze worden zoveel mogelijk overgenomen uit het indicatiebesluit van het CIZ. Ontbrekende gegevens vraagt het zorgkantoor bij je op.
Als je uiteindelijke gekozen hebt voor een PGB stelt het zorgkantoor het budget vast.

Ingangsdatum van je Persoons Gebonden Budget
Bij de indicatiestelling kun je zelf aangeven wanneer je het PGB wilt ontvangen. Je PGB gaat in principe in op de datum van het indicatiebesluit. In sommige gevallen gaat het later in (bijvoorbeeld als je ontslagen bent uit het ziekenhuis, dan gaat het PGB pas in als je weer thuis bent).

Beëindigingdatum van je Persoonsgebonden Budget

• Je krijgt het PGB tot het einde van het indicatiebesluit.
• Je krijgt geen PGB meer als je permanent opgenomen wordt in een AWBZ-instelling.
• Je krijgt ook geen PGB meer als je langer als 2 maand bent opgenomen in een AWBZ-instelling of in een ziekenhuis.
• Je PGB wordt stopgezet als je je niet langer aan de voorwaarden houdt van de PGB-regeling (dit houdt in dat je het geld niet langer aan AWBZ zorg uigeeft en ook geen geldige verantwoording af kunt leggen voor deze uitgaven).
• Als je zelf verzoekt om het PGB te beëindigen.
• Als je de PGB regeling wilt inruilen voor zorg in natura.
• Als je overlijd word je PGB ook stopgezet.

Je mag je PGB na de beëindigingdatum nog besteden aan 'beëindigingkosten'. Denk hierbij aan salaris, vakantiegeld en vakantiedagen van je zorgverlener(‘s).

Vakantie
Ook als je op vakantie gaat kun je daarbij het PGB gebruiken. Je kunt dus zelf iemand meenemen op vakantie of met een speciaal georganiseerde reis meegaan. Bij een georganiseerde reis moet echter wel onderscheid gemaakt worden tussen begeleidingskosten en de reis- en verblijfskosten. Dit kun je meestal wel met de organisaties van de reis bespreken. Als je langer als zes weken in het buitenland verblijft en je huurt daar zorgverleners in die niet onder de Nederlandse sociale en belastingwetgeving vallen ben je verplicht om dit aan het zorgkantoor te melden.

STAP 5. Het zorgkantoor betaalt het PGB uit.
Het hangt van de hoogte van je Persoonsgebonden Budget af hoe de betaling plaatsvindt. De betaling vindt plaats per maand, per kwartaal, per half jaar of per jaar. Dit wordt het bevoorschottingsritme genoemd. Het zorgkantoor maakt het budget over op je bank- of girorekening. Het geld dat je overhoudt na het inkopen van zorg moet je wel terugbetalen aan je zorgkantoor. Als je schulden hebt kan je PGB ook worden opgeëist door schuldeisers en dan je kun dus geen zorg meer inkopen. Als je langer als zes weken in het buitenland verblijft en je huurt daar zorgverleners in die niet onder de Nederlandse sociale en belastingwetgeving vallen ben je verplicht om dit aan het zorgkantoor te melden.

STAP 6. Je koopt zorg in.
Als je een zorgverlener in wilt kopen, krijg je te maken met het zoeken van een zorgverlener en daarbij hoort het voeren van sollicitatiegesprekken vervolgens selecteer en beoordeel je zorgverleners.
Als je geen zorgverlener kunt vinden die jij in wilt kopen zijn er ook nog andere mogelijkheden:

• 1. Je koopt een zorgverlenende instantie in die je bevalt.
• 2. Je schakelt een individuele zorgverlener in. Ook hiervoor zijn verschillende mogelijkheden voor:
• Mantelzorgers (familieleden, vrienden).
• Een zelfstandige hulpverlener.

Zorgovereenkomst
Als je dan uiteindelijk een zorgverlener hebt gevonden is het belangrijk dat je enkele afspraken met diegene maakt. Dit wordt ook wel een zorgovereenkomst genoemd.
Hierin staan dingen vermeld als:

• Het type zorg dat verleend wordt.
• De prijs die je voor die zorg betaalt.
• De hoeveelheid zorg die gegeven wordt.
• De tijdstippen dat die zorg verleend wordt.

Deze zorgovereenkomst wordt door zorgvrager en zorgverlener ondertekend.

Declaraties
Om de zorgverlener uit te betalen moet door de zorgvrager een declaratie (formulier met de onkosten) ondertekend worden. Hier staan een aantal gegevens op:

• De dagen waarop de zorg is verleend door de zorgverlener.
• Het aantal uren dat betaald moet worden door de zorgvrager.
• De naam en het adres van de zorgverlener.
• Het sofi-nummer van de zorgverlener.

STAP 7. Je legt verantwoording af.
Binnen zes weken na de bevoorschattingsperiode leg je verantwoording af aan het zorgkantoor.Ook weer afhankelijk van de hoogte van je Persoonsgebonden Budget gebeurt dat iedere maand, ieder kwartaal, ieder halfjaar of ieder jaar. De verantwoording geef je door middel van een verantwoordingsformulier dat wordt opgestuurd door het zorgkantoor na elke bevoorschattingsperiode. Ieder jaar moet je daarnaast ook nog een opgaafformulier voor de belastingdienst invullen. Zo weet de belastingdienst welke zorgverlener voor je werkt.

STAP 8. Je betaalt niet uitgegeven geld terug aan het zorgkantoor.
Wanneer je een bepaald gedeelte van het Persoonsgebonden Budget niet uitgeeft aan zorg, betaal je dit weer terug aan het zorgkantoor. Ook kun je het niet uitgegeven bedrag (met een maximum van 10%) overzetten naar het jaar daarop en het dan alsnog uitgeven aan zorg. © 2007 - 2008 Greetje, gepubliceerd in Sociaal (Mens en Samenleving) op 26-02-2007. Het auteursrecht van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van Greetje is vermenigvuldiging van dit artikel verboden. Meer...

Verwante artikelen

• Gebonden aspergesoep: Dit is het recept voor gebonden aspergesoep. Één portie gebonden aspergesoep bevat ca. 130 Kilocalorieën.
• Gebonden soep (basisrecept): Hier volgt het recept voor gebonden soep. Dit is de basis voor vele verschillende soepen. Per portie bevat deze gebonden soep ca. 130 Kcal.
• Verzorging aan huis door een PGB, ook thuiszorg: Zolang je gezond bent zijn termen en instanties als PGB en CIZ iets wat je niet kent en waar je niets mee te maken hebt. Als je er ooit wel mee te maken krijg…
• Gebonden kippensoep - recept: Hier volgt het recept voor gebonden kippensoep. Één portie gebonden kippensoep bevat circa 260 Kilocalorieën.
• Zwitserse gebonden soep - Recept: Hier volgt het recept voor Zwitserse gebonden soep. Één portie Zwitserse gebonden soep bevat ca. 320 Kcal.