Belangrijke wijzigingen PGB 2011

Een PGB is een Persoonsgebonden Budget, een geldbedrag dat bestemd is om te besteden aan zorg. De regels met betrekking tot de besteding van het Persoonsgebonden Budget zijn in 2011 aangescherpt.

Verlaging

Met ingang van 1 januari 2011 wordt het PGB-AWBZ 3% verlaagd. De budgethouder krijgt dus minder te besteden. Budgethouders hebben echter niet minder zorg nodig en budgethouders hebben contracten gesloten met zorgverleners waarin o.a. de vergoeding is afgesproken. Deze contracten zijn niet vrijblijvend.

Maximumtarief

De budgethouder krijgt een geldbedrag dat afhankelijk is van de hoogte van de indicatie. Iemand die ernstig beperkt is, krijgt meer geld te besteden dan iemand met lichte beperkingen. Iemand krijgt, afhankelijk van de ernst van de beperkingen, een aantal uren zorg geindiceerd. Voor iedere zorgfunctie geldt een tarief dat de budgethouder ontvangt. In 2011 krijgt een budgethouder die een uur zorg per week geindiceerd heeft gekregen de volgende bedragen:

• voor een uur verzorging per week een bedrag van 1450 euro per jaar
• voor een half uur verpleging per week een bedrag van 1251 euro per jaar
• voor een uur individuele begeleiding per week een bedrag van 1924 euro per jaar

De budgethouder was echter niet gebonden aan de indicatie, het stond de budgethouder vrij om duurdere zorg in te kopen en minder uren. Tot op heden was de budgethouder hier helemaal vrij in. Dit verandert in 2011. Vanaf 1 januari geldt een maximum tarief dat een budgethouder aan een zorgverlener mag betalen.

Het maximumtarief dat een budgethouder mag verantwoorden voor een uur zorg is 62 euro.

Als de budgethouder zorg inkoopt die duurder is dan 62 euro per uur, moet hij of zij het verschil zelf bijbetalen.

Inhuren van een andere budgethouder

Voor 2011 was het mogelijk dat een budgethouder een andere budgethouder inhuurde om zorg te verlenen. Vanaf 2011 mag dit niet meer.

Het is niet langer toegestaan is dat de ene budgethouder de andere budgethouder als zorgverlener inhuurt.

Dit kan op het eerste gezicht logisch lijken, maar is dat ook zo? Een voorbeeld: een rolstoelgebonden persoon heeft een afgeronde opleiding Sociaal Pedagogisch Werk én heeft een PGB voor persoonlijke verzorging. Deze SPW-er werkt voor een andere budgethouder die een psychiatrische aandoening heeft en die daarom hulp nodig heeft bij het aanbrengen van structuur. Vanaf 1 januari 2011 mag bovengenoemde SPW-er deze begeleiding niet meer geven, omdat hij door een lichamelijke beperking hulp nodig heeft bij wassen en aankleden.

Mocht dit toevallig over u gaan, het mag vanaf 1 januari 2011 niet meer, maar als u al een contract hebt lopen, dan kunt u het zorgkantoor om toestemming vragen om de lopende overeenkomst nog een paar maanden door te laten lopen. U kunt deze regel natuuurlijk ook voorleggen aan de Commissie Gelijke Behandeling, want volgen de Wet Gelijke Behandeling op grond van handicap of chronische ziekte, de WGBH/CZ, mag alleen onderscheid gemaakt worden als het onderscheid noodzakelijk is ter bescherming van de veiligheid en de gezondheid.
Tevens is er een website die bedoeld is als verzamelpunt voor gedupeerden.

Laatste nieuws: bovenstaande maatregel is tijdelijk opgeschort.

Financiële problemen

Een budgethouder moet de volgende situaties melden aan het zorgkantoor:

• surséance van betaling
• faillissement
• schuldsanering (Wnsp)

Als de budgethouder dit gemeld heeft, wordt het PGB ingetrokken. Als de budgethouder verzuimt dit te melden, gaat het zorgkantoor uit van het Centraal Insolventieregister en kan het gebeuren dat het zorgkantoor het PGB met terugwerkende kracht intrekt.

Dit artikel maakt deel uit van de artikelenserie Het PGB.